Dal modello custodiale a quello terapeuticoriabilitativo: analisi critica del sistema psichiatricoforense italiano, il contributo delle CRAP dedicate in Puglia e le nuove linee del PANSM

Abstract

Il sistema psichiatricoforense italiano ha subito una trasformazione radicale con la chiusura definitiva degli Ospedali Psichiatrici Giudiziari (OPG), sancita dalla Legge n. 81/2014, che ha introdotto le Residenze per l'Esecuzione delle Misure di Sicurezza (REMS) e una rete di strutture integrate con i servizi territoriali. Nonostante i progressi, persistono criticità rilevanti: carenza di posti letto nelle REMS, marcate disparità regionali nell'offerta dei servizi e difficoltà nel reinserimento sociale dei pazienti dimessi. Questo articolo analizza criticamente il sistema attuale, proponendo soluzioni operative concrete per migliorare la qualità del trattamento forense in Italia, con attenzione all'equità territoriale, alla sicurezza pubblica e alla tutela dei diritti umani, alla luce delle indicazioni del Piano di Azione Nazionale per la Salute Mentale (PANSM). Viene inoltre presentato il caso studio delle Comunità Riabilitative Assistenziali Psichiatriche (CRAP) dedicate della regione Puglia – denominazione specifica del SSR pugliese – che applica sistematicamente strumenti di valutazione strutturata del rischio (SPJ) su 92 pazienti, documentando risultati preliminari incoraggianti in termini di riduzione della gravità sintomatologica, del rischio di recidiva violenta e incremento dei fattori protettivi, e che può costituire una valida alternativa alle REMS per i pazienti a mediobasso rischio.